Bilan en Centre Expert Dépressions résistantes
Qu’est-ce que la dépression résistante ?
La dépression résistante se définit par un échec à au moins deux traitements antidépresseurs correctement conduits. Elle nécessite souvent une prise en charge spécialisée.
Le bilan en Centre Expert dépression résistante
Les patients concernés
Les Centres Experts s’adressent aux patients déjà diagnostiqués, ainsi qu’aux personnes dont le diagnostic est suspecté mais pas encore confirmé et qui souhaitent bénéficier d’une évaluation approfondie. Les patients accueillis sont adultes.
Les apports du bilan
Le bilan propose une évaluation objective, répétée dans le temps, de l’intensité et des caractéristiques du trouble, à partir d’échelles et de questionnaires standardisés. Il poursuit trois objectifs :
- Diagnostiquer la dépression résistante
- Évaluer les différentes dimensions de la maladie
- Proposer des thérapeutiques adaptées et spécialisées, en s’appuyant sur les données scientifiques internationales les plus récentes
Ces évaluations offrent un état des lieux précis de la maladie et complètent le suivi réalisé par le médecin ou le psychiatre traitant, sans s’y substituer.
Modalités de prise en charge
L’évaluation et la restitution du bilan sont des prestations médicales spécialisées, réalisées dans le cadre d’une hospitalisation de jour ou complète. Les patients doivent idéalement bénéficier d’une prise en charge à 100 % ; sinon, une partie des frais peut rester à leur charge ou celle de leur mutuelle.
Modalités d’accès
Les patients sont reçus uniquement sur demande écrite d’un psychiatre référent, envoyée par courrier ou email au Centre Expert, afin de proposer un rendez-vous. Cette orientation permet au psychiatre de bénéficier d’un regard extérieur et d’une expertise pluridisciplinaire.
Dans certains cas, le médecin généraliste peut également adresser le patient, mais cette possibilité varie selon les Centres. Il est donc recommandé de vérifier directement auprès du Centre le plus proche.
Processus au sein des Centres Experts Dépressions résistantes
Premier rendez-vous
Le premier contact consiste en une consultation d’environ une heure, réalisée sur indication du psychiatre référent, pour un avis diagnostique et/ou thérapeutique, quel que soit l’état clinique du patient. Cette consultation a pour objectifs de confirmer le diagnostic de dépression résistante et d’exclure un trouble bipolaire.
Si le diagnostic est confirmé, un formulaire d’information est remis au patient et un rendez-vous pour la première évaluation complète lui est proposé.
Le bilan
Le bilan se déroule sur une journée et demie en hôpital de jour, avec l’équipe du Centre Expert composée d’un médecin psychiatre, d’un neuropsychologue et d’une infirmière. L’organisation de l’évaluation peut être adaptée selon le Centre Expert et les disponibilités du patient.
Le bilan comprend :
- un bilan infirmier
- un bilan somatique (paramètres physiques, électrocardiogramme, bilan sanguin)
- une évaluation de l’intensité des symptômes et des troubles associés (sommeil, addictions, troubles anxieux, etc.)
- une analyse des antécédents personnels et familiaux, des traitements antérieurs et de leurs effets indésirables
- une évaluation sociale et fonctionnelle
- une évaluation neuropsychologique (mémoire, attention, concentration)
Restitution du bilan
Au terme des évaluations, un rendez-vous de restitution est proposé pour présenter les résultats au patient. Des recommandations thérapeutiques sont formulées et un compte rendu détaillé est remis au patient et transmis au psychiatre référent.
Un bilan restreint peut également être proposé tous les six mois ou chaque année, afin de suivre l’évolution des troubles et d’évaluer l’impact de la prise en charge préconisée.
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