Bilan en Centre Expert Troubles bipolaires
Qu’est-ce que les troubles bipolaires ?
Les troubles bipolaires sont une maladie psychiatrique chronique qui touche 1 à 2,5 % de la population, apparaissant le plus souvent entre 15 et 25 ans. Ils se manifestent par l’alternance d’épisodes dépressifs et d’épisodes maniaques ou hypomaniaques. Souvent associés à des conduites à risque, des addictions ou d’autres troubles médicaux, ils réduisent l’espérance de vie d’environ 10 ans et exposent à un risque élevé de suicide en l’absence de traitement.
Le bilan en Centre Expert Troubles bipolaires
Les patients concernés
Les Centres Experts s’adressent aux patients déjà diagnostiqués de troubles bipolaires, ainsi qu’aux personnes dont le diagnostic est envisagé mais pas encore confirmé et qui souhaitent bénéficier d’une évaluation approfondie. Le patient doit être suffisamment stable, c’est-à-dire à distance d’un épisode dépressif ou maniaque caractérisé.
Les apports du bilan
Le bilan vise à :
- Établir ou confirmer le diagnostic
- Évaluer les caractéristiques du trouble, les réponses aux traitements antérieurs et rechercher les comorbidités psychiatriques et somatiques
- Proposer un bilan neuropsychologique si nécessaire
- Fournir des recommandations thérapeutiques personnalisées, basées sur les données scientifiques internationales les plus récentes
Il permet ainsi de dresser un état des lieux complet de la maladie, de définir les orientations possibles pour la prise en charge thérapeutique et de suivre l’évolution du trouble.
Modalités de prise en charge
L’évaluation et la restitution du bilan sont des prestations médicales spécialisées, réalisées dans le cadre d’une hospitalisation de jour ou complète. Les patients doivent idéalement bénéficier d’une prise en charge à 100 % ; sinon, une partie des frais peut rester à leur charge ou à celle de leur mutuelle.
Modalités d’accès
Les patients sont reçus uniquement sur demande écrite d’un psychiatre référent, envoyée par courrier ou email, afin de proposer un rendez-vous. Cette orientation permet au psychiatre de bénéficier d’un regard extérieur et de l’expertise pluridisciplinaire du Centre.
Dans certains cas, le médecin généraliste peut également adresser le patient, mais cette possibilité varie selon les Centres. Il est donc recommandé de vérifier directement auprès du Centre le plus proche.
Processus au sein des Centres Experts Troubles bipolaires
Premier rendez-vous
Le premier contact consiste en une consultation d’environ une heure, réalisée sur indication du psychiatre référent, pour un avis diagnostique et/ou thérapeutique, quel que soit l’état clinique du patient. À l’issue de cette consultation, l’équipe médicale décide s’il est pertinent de proposer un bilan plus complet.
Le bilan
Si l’indication d’un bilan est confirmée et que l’humeur du patient est compatible, celui-ci est reçu par l’équipe du Centre Expert, composée d’un médecin psychiatre, d’un neuropsychologue et d’une infirmière, pour une journée de bilan en hôpital de jour.
Déroulement type du bilan
L’organisation peut être adaptée selon le patient et selon le Centre Expert.
Le matin
- Bilan infirmier : bilan biologique, prise des constantes
- Bilan somatique : facteurs de risque cardiovasculaires, etc.
- Petit-déjeuner
- Évaluation des symptômes d’humeur, antécédents médicaux et psychiatriques, revue des traitements et de leurs effets secondaires
- Analyse des caractéristiques du trouble bipolaire et des comorbidités (anxieuses, addictives, suicidaires)
L’après-midi
- Bilan neuropsychologique : attention, concentration, mémoire, etc.
- Évaluation du fonctionnement social et professionnel, de la réactivité émotionnelle, du sommeil et de la vigilance
- Auto-questionnaires
Restitution du bilan
À l’issue des évaluations, un rendez-vous de restitution est proposé au patient pour présenter les résultats. Des recommandations sur la prise en charge sont formulées : ajustement du traitement médicamenteux, interventions psychothérapeutiques, règles de surveillance, etc. Un compte rendu détaillé est remis au patient et transmis au psychiatre référent.
Un bilan de suivi, plus restreint, peut être proposé tous les six mois ou chaque année, afin de suivre l’évolution des troubles et d’évaluer l’impact de la prise en charge préconisée.
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